本文转自：健康报
□刘也良（媒体人）
将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项，新设“免陪照护服务”“航空医疗转运”“安宁疗护”等服务项目，明确心理治疗以“小时”为单位计费……近一段时间来，国家医保局陆续印发护理、康复、综合诊查、麻醉等一系列医疗服务价格项目立项指南。
2021年，国家医保局、国家卫生健康委等8部门印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》提出，建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。国家层面明确了统一规范的医疗服务价格改革“赛道”，各省份、各具有自主调价权的地市需要以医疗服务为主导，跑出制定和调整辖区内医疗服务指导价的“加速度”。
全面提升公立医院公益性。公立医院是我国医疗服务体系的主体，随着公立医院成本补偿改为服务收费和财政补助等渠道，医疗服务价格调整成为决定公立医院收入状况的核心动作。目前，我国医院经济运行还存在一些问题，部分医疗机构处在负债状态，一些价格调整还不能适应快速发展的医疗卫生服务变化。调价需要以公益性为导向，建立以医疗服务为主导的收费机制，合理利用药耗集采降价形成的费用空间，根据成本、技术和服务规范等方面的新变化，有升有降动态调整收费价格，为公立医院发展增活力、添动力，调动积极性，保障可持续发展。
促进医疗资源合理配置和服务有效供给。医疗服务价格调整需要激励医疗机构和医务人员推动临床专科建设与发展。过去，我国儿科、麻醉科、精神科、影像科等专业人才缺口很大，与定价难以反映人力成本不无关系。当前，人民群众的心理健康和精神卫生服务需求增加。为此，国家卫生健康委确定2025年至2027年为“儿科和精神卫生服务年”。精神治疗类医疗服务价格项目立项指南在价格立项上对“心理治疗”和“心理咨询”进行区分，明确“心理治疗”以“小时”为单位计费，保障心理治疗的完整性，避免治疗效果受时间约束。
助力医学科技创新发展。面向人民生命健康，加强科技创新全链条部署、全领域布局，全面增强科技实力和创新能力，必须长期坚持并在实践中不断丰富发展。比如，“深低温停循环麻醉”是一种创新性高难度麻醉技术，提高了复杂先心病等外科复杂手术、移植、重症抢救和先天性畸形整形手术的成功率。麻醉类医疗服务价格项目立项指南将其单独立项。调价需要及时把临床上验证成熟稳定、安全有效的新技术纳入新的收费项目，激励医疗机构和医务人员积极应用，推动医疗技术创新发展。
推动医疗服务的智能化和数字化转型。比如，人工智能（AI）与医学影像相结合是近年来医疗领域的重要发展趋势。AI技术基于对大量历史病例的学习，能够辅助医生快速识别影像结果，让诊断更准确、效率更高。放射检查类医疗服务价格项目立项指南在主项目下统一安排了“AI辅助诊断”的扩展项。调价需要激励医疗机构和医务人员选择应用新一代信息技术辅助开展服务，规范促进这些技术加速进入临床应用。
满足患者日益多元化、个性化的医疗服务需求。医疗服务已从单一的疾病治疗扩展到预防保健、康复护理、健康管理等多个领域，患者希望获得更加贴合自身情况的服务。比如，近年来，结合患者身心功能恢复的需要，医疗机构和医务人员运用各种专业医疗康复方法，帮助患者提高生活质量、尽快回归社会。康复类医疗服务价格项目立项指南针对不同功能障碍分别立项，将所有康复训练项目的计价单位调整为“半小时”，并设立“每增加10分钟”的加收政策。调价需要更加精细化、合理化和人性化，离临床诊疗实际“再近一点”，激励医疗机构和医务人员提供系统连续的服务。
随着国家要求、人民需要、社会情况等的变化，医疗服务价格不仅要反映成本，更要走向战略性调控，以确保医疗服务的公平性、可及性和可持续性。调价不仅要走向明晰化、差异化、规范化、透明化、动态化，还要与落实政府投入责任、推进分级诊疗制度、推进公立医院编制改革、完善医务人员绩效考核与薪酬分配、深化医保支付方式改革等联动，平衡好各方的利益关系，将政策红利真正传导到医疗机构和医务人员，最终造福于民。
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