间充质干细胞治疗骨关节炎，受损软骨得到修复

华西医院发表新综述：间充质干细胞治疗骨关节炎，受损软骨得到修复

“ 间充质干细胞（MSC）具有免疫调节特性、再生能力，可分泌多种细胞因子，是非常有潜在前景的膝骨关节炎治疗候选者。

骨关节炎（OA）是一种慢性退行性关节疾病，常见于老年人、绝经后妇女、运动员以及患有糖尿病和高脂血症等代谢性疾病的人群。其临床表现包括疼痛、关节僵硬、肿胀、畸形、捻发音和活动受限。OA不仅严重影响患者的生活质量，而且是导致老年人残疾的主要原因。

虽然传统的治疗方法能缓解症状，但其修复关节损伤的功效仍然有限。间充质干细胞的临床研究，为这类疾病提供了新的解题方法。

◀传统疗法作用有限▶

目前治疗OA的方法包括物理治疗、药物干预和外科手术。药物干预主要起到抗炎和镇痛作用，但缺乏修复或逆转骨关节炎相关关节损伤的能力。白细胞介素1（IL-1）受体拮抗剂、阿达木单抗（TNF抗体）等生物制剂逐渐纳入OA治疗，然而多项临床试验未能证明显着改善的效果；此外，支持物理疗法治疗OA疗效的证据仍无定论；全关节置换术和关节置换术等手术干预对于晚期 OA患者来说是可行的选择，可以缓解疼痛并改善关节功能。但人工植入物的使用寿命有限，并且有一定概率引发潜在的并发症。

先前的一些研究强调间充质干细胞 (MSC) 对于OA患者软骨修复、抗炎调节和免疫调节方面优势明显。目前，大量临床前和临床研究支持OA动物模型和患者接受MSC的干预后，临床症状得到显着改善，受损软骨得到修复。

最近，华西大学风湿免疫科在《国际分子医学杂志》特刊“骨关节炎3.0：从分子途径到治疗进展”上发表了一篇题为“Advances in Stem Cell-Based Therapies in the Treatment of Osteoarthritis”的综述，总结了近年来MSCs在治疗OA中的作用研究，深入探讨其优势并探索潜在的发展方向，为该领域的未来研究提供新的见解。

文章还提出：不同来源的间充质干细胞及其衍生物在治疗骨关节炎方面的有效性存在差异；间充质干细胞的预处理和基因编辑技术，可以增强其治疗骨关节炎的效果；新型生物材料与间充质干细胞的结合，在促进受损软骨的修复方面也显示出良好的前景。

不同来源的间充质干细胞 (MSC)，包括衍生物、预处理的 MSC 和转基因 MSC，以及与 MSC 结合的生物材料，有助于软骨再生、抗炎反应、免疫调节和镇痛作用。这些多功能应用使 MSC 成为骨关节炎 (OA) 的潜在治疗剂，为减缓 OA 的进展提供了前景。 

◀间充质干细胞治疗骨关节炎的机制▶

软骨再生

间充质干细胞具有促进软骨形成和修复的能力。间充质干细胞可以通过分化成软骨细胞或刺激现有软骨细胞中软骨形成激素的上调来实现这一目标。在OA的环境下，间充质干细胞可以从软骨下骨迁移到受损区域，分化为软骨细胞和成骨细胞，以修复软骨和软骨下骨组织。

抗炎和免疫调节作用

骨关节炎（OA）致病机制的一个重要方面涉及促炎细胞因子和抗炎细胞因子之间的相对拮抗作用。间充质干细胞具有特定的免疫调节特性，产生免疫调节物质，下调免疫炎症过程并促进组织再生，减轻关节炎炎症。间充质干细胞促进巨噬细胞/小胶质细胞从炎症（M1）表型向抗炎（M2）表型的转变。此外MSC 通过分泌TGF-β和IL-6抑制NK细胞的炎症反应。

间充质干细胞的镇痛作用

疼痛是骨关节炎的主要表现，显著影响患者的功能和生活质量。近年来，研究人员发现间充质干细胞治疗骨关节炎不仅能促进软骨恢复，还能显著减轻疼痛、改善功能。在一项 I/IIa 期试验中，晚期 KOA 患者接受了单次关节内注射BM-MSC。与基线相比，患者的疼痛、症状、生活质量以及西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数 (WOMAC) 总体评分显着改善。

总结

目前，关于间充质干细胞治疗骨关节炎的大量临床研究数据已经证实，干细胞疗法干预膝骨关节炎是安全和有效的，关节软骨疾病也已逐步进入细胞治疗的时代。在未来，干细胞会作为药品正式进入临床应用，不仅可以改善骨关节炎患者的生活质量，整个再生医学产业也将迎来巨大的机会。

随着再生医学的发展，干细胞疗法已经不仅局限于关节炎疾病，更在疑难性、难治性疾病方面有很好的治疗前景。随着临床研究的进展，干细胞也在用于改善身体和心理表现，延缓衰老等多方面发挥更重要的作用。