今天上午一位40岁的患者查出颈部血管小斑块于是很紧张已经吃了2个月的阿托伐他汀这个真的有必要吗规范的治疗是怎样的今天把颈部血管斑块您想知道的问题全都告诉您。
第一颈部血管斑块不是中风的代名词。有人一听说颈部血管斑块就很紧张害怕斑块掉下来跑到脑子里引起中风偏瘫焦虑不安。其实这种担心大可不必只要认真治疗就可以了。
颈动脉斑块是随着年龄增加逐渐出现的正常现象人体的所有器官都会老化包括血管。高血压、糖尿病、血脂高都会增加动脉粥样硬化的发生概率。
起初表现为颈动脉内膜和中膜增厚达到1.2毫米就可以诊断为颈动脉斑块。颈动脉狭窄分为4个等级血管狭窄小于50%的称为轻度狭窄50%-69%称为中度狭窄70%以上叫重度狭窄如果堵塞血流不通叫完全闭塞。
第二斑块有稳定和不稳定之分。如果报告单上显示软斑块、不稳定斑块都是易损斑块斑块容易破裂有炎症反应或者斑块里有出血等斑块的回声呈低回声、等回声随时会破裂导致血栓的形成造成血管的急性堵塞。稳定斑块也叫硬斑块表面光滑外形规则斑块的回声较强有钙化。这种斑块不容易破裂。
第三为什么要重视检查颈动脉斑块
对于中老年人或者有高血压、糖尿病、长期吸烟的人群我经常建议做一个颈动脉血管超声这个检查很重要因为它是观察人体动脉硬化的“窗口”这个血管表浅好检查如果它有硬化全身血管一般都会有硬化。也能间接反映冠状动脉血管的情况。发现了斑块根据要求进行治疗和预防能够有效阻断动脉粥样硬化的进展。
第四稳定的斑块怎样规范治疗
并不是发现斑块都要吃药对于狭窄小于50%的斑块如果患者没有高血压糖尿病生活方式比较健康那么最重要的不是吃药而是加强生活方式的调整戒烟戒酒低盐低脂饮食加强运动锻炼每周进行至少150分钟的中等强度的有氧运动。切记咱们治疗的目标是要让低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4 mmol/L以下。
对于有糖尿病的朋友在上述的治疗基础上把血糖控制好糖化血红蛋白控制在7.0%以下低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。控制不达标加他汀类降脂治疗。
如果有糖尿病血糖控制不好血脂高或者有冠心病、中风病史合并小于50%的颈动脉斑块这种情况建议尽早吃他汀类把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
对于斑块超过50%以上需要他汀类药物干预把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。同时建议口服阿司匹林或者氯吡格雷预防血栓形成。如果出现脑供血不足的表现要积极请外科医生评估是否需要介入支架或者手术治疗。
第五易损斑块怎样规范治疗
如果超声发现是不稳定的斑块也就是易损斑块随时有破裂出血导致血管堵塞的风险建议积极控制各种危险因素建议服他汀类药物稳定斑块把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。同时口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。如果狭窄较轻不合并冠心病、脑梗等可以根据情况不用阿司匹林。
总之血管斑块的形成多数有一定的诱因和不当生活方式引起的低密度脂蛋白胆固醇升高密切相关严格控制饮食改善生活方式加强运动锻炼辅助药物治疗争取把斑块稳定不破裂才能减少心脑血管事件的发生。#关于颈动脉斑块#
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