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精神疾病的治疗是一段漫长而复杂的旅程，其中药物治疗是最常见的治疗方式。然而，随着治疗时间的延长，许多精神病人和家属会发现一个不容忽视的真相：药物治疗的效果可能随着病程的发展而逐渐减弱。
精神疾病的药物治疗原理主要基于对大脑中特定神经递质受体的作用，以调节神经递质的活动，从而改善精神症状。这些药物在治疗初期往往能带来显著的症状缓解，但随着时间的推移，患者可能会发现药物的治疗效果不再明显，甚至出现症状反复或加重的情况。
导致药物疗效减弱的原因有很多，首先患者可能对药物产生了耐受性，即使增加剂量也无法达到最初的治疗效果。其次，精神疾病的病理机制复杂，单一的药物治疗可能无法全面覆盖疾病的所有方面，导致症状控制不彻底。此外，精神疾病属于慢性疾病，患者难以坚持按时按量服药，同时长期服药出现药物副作用的积累，可能影响患者的生活质量。
在药物治疗效果减弱的情况下，手术治疗成为药物之外另一种可选择的治疗方式，尤其是对于药物治疗效果不佳，或是自知力缺失不配合服药，或是药物副作用严重影响生活的精神病人，建议采用第五代脑立体定向手术治疗。
第五代脑立体定向手术，是一种利用微创技术对患者大脑进行神经靶点调控的手术，通过高精度的医学影像技术(包括DTI、CT、MRI等)对患者脑部进行全面的检查，图像融合后导入手术计划系统，以精确识别并定位需要调控的靶点，设计出最佳的手术路径。外科医生则会依据这些术前规划进行手术，整个手术过程出血量不超过10ml，无需输血，同时将术后感染、水肿等并发症的风险降至1%以内。
经过第五代脑立体定向手术治疗后的患者，对药物治疗的敏感性显著提升，所需药物剂量可逐步减至术前的1/3，大幅降低了药物副作用的发生。患者的自知力、认知功能得到恢复，更加积极地参与治疗过程。此外，患者的精神症状得到有效控制，恢复后可以回归到正常的生活、学习和工作状态，减轻家庭成员的身心压力和经济负担。
(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)
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